近年来电子烟的使用率在全球不断增加，但公众对电子烟与健康之间的关系认知有限。2019年美国爆发了电子烟或电子烟产品应用相关肺损伤（EVALI）的流行，不到12个月的时间内登记了超过2 800例患者，其中68例患者死亡，在其他国家如加拿大、印度，包括中国都有类似的个案报道，引起了人们对电子烟健康危害的关注。

电子烟的烟雾中含尼古丁、多环芳香烃、挥发性有机化合物、超细颗粒、重金属和硅酸盐等有害物质，甚至含有致癌物质如甲醛。各种物质随吸气动作进入人体，会产生多种生物效应，进而对健康造成危害。肺作为第一道门户，电子烟的影响更应引起关注。

目前研究发现，电子烟造成肺健康损害主要有五大机制，包括：

1. 损伤气道上皮细胞

气道上皮是机体防御致病源和毒性物质的第一道防线，电子烟中的丙二醇/植物甘油可以脱水方式诱导上皮应激和炎症反应；当大量吸入时，还能诱导高渗应激，进一步诱导促炎反应和气道收缩。

2. 抑制呼吸道免疫功能

含肉桂醛的电子烟以剂量依赖的方式抑制上皮细胞、中性粒细胞和自然杀伤细胞的免疫功能，引起巨噬细胞吞噬活性失调和杀菌活性降低。研究显示电子烟与新型冠状病毒感染风险增加相关，且在动物模型中发现电子烟会使得气道上皮细胞对细菌感染易感，并增加对甲型流感病毒的易感性。

3. 黏蛋白MUC5AC增加

MUC5AC是黏液高分泌的主要标志物，电子烟使用者黏蛋白MUC5AC浓度增加，提示电子烟使用可能是慢性肺疾病的危险因素。

4. 肺癌

电子烟可能含有亚硝胺物质。小鼠暴露于电子烟后肺肿瘤发生率显著增加。还有研究表明，电子烟可诱导DNA损伤，促进肺癌进展。

5. 维生素E醋酸酯

维生素E醋酸酯可能影响肺表面活性物质的物理结构，损害表面活性物质保持肺泡表面张力的能力，从而导致呼吸功能异常；还可形成一种毒性化合物乙烯酮，引起EVALI患者发生化学性肺泡炎。

电子烟广泛使用还不到20年，其产品研发速度已经远超过电子烟健康危害研究的速度，但是目前的数据已经提示，电子烟是不安全的，并不能作为戒烟工具使用。对于非吸烟者，尤其是青少年，更应该远离烟草、远离电子烟。

参考文献：彭博,时国朝.电子烟引起的肺健康危害必须引起高度重视[J].国际呼吸杂志,2024,44(3):249-254.

如果在戒烟的过程中遇到困难，可前往戒烟门诊就诊，寻找专业的戒烟指导和治疗；或拨打全国专业戒烟热线400-808-5531获得戒烟帮助。

想戒烟的烟民朋友，也可以通过扫描下图二维码，关注“在线戒烟”公众号，通过参加“我要戒烟”获取戒烟帮助。