戒烟成功率受很多因素影响，包括吸烟情况、吸烟成瘾的程度、戒烟方法、家庭及社交情况等，但您知道吸烟者自身的代谢能力对戒烟成功率的影响吗？

近日，国家呼吸医学中心王辰院士/肖丹教授研究团队发表研究，首次评估了中国吸烟慢阻肺病患者中尼古丁代谢率与戒烟药物疗效的关系，发现快尼古丁代谢者的戒烟成功率更低。北京协和医学院秦瑞博士为论文的第一作者。

#1

什么是尼古丁代谢率？

人体对于尼古丁的代谢主要靠一种酶，叫细胞色素P450（CYP）2A6，它可以将尼古丁转化为可替宁（COT），进一步再将COT转化成反式-3-羟基可替宁（3-HC）。尼古丁代谢率（nicotine metabolite ratio，NMR）指的是3-HC与COT 的比值，NMR的值越高，表明身体对尼古丁的代谢速率越快。NMR主要反映CYP2A6 的生物学活性，与CYP2A6基因及其活性高度相关。

#2

尼古丁

代谢率对戒烟的影响？

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研究团队以吸烟慢阻肺病的患者为研究对象，尼古丁代谢率快/慢代谢水平作为分层因素，将其随机分配到戒烟药物酒石酸伐尼克兰组和盐酸安非他酮组，规范开展临床戒烟治疗及随访。结果显示，尼古丁代谢率与戒烟疗效显著相关，快代谢者的戒烟成功率仅为慢代谢者的0.43倍。

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此外，在尼古丁快代谢者中，伐尼克兰组9～12周持续戒烟成功率（43.1%）显著高于安非他酮组（23.5%），而在尼古丁慢代谢者中两者的戒烟效果相似。对于尼古丁慢代谢者，伐尼克兰组不良反应评分显著高于安非他酮组，而尼古丁快代谢者两者的不良反应评分未见统计学差异。

#3

本研究

对戒烟治疗的启示？

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺病）是我国常见的呼吸系统疾病，患病人数近1亿，戒烟是所有吸烟慢阻肺病患者的关键干预手段。

本研究结果提示，当临床医生指导慢阻肺病患者进行戒烟干预时，首先应当检测患者的NMR水平，进而确定更合适的治疗计划：

伐尼克兰推荐用于尼古丁快代谢者，安非他酮用于尼古丁慢代谢者。

NMR有望成为吸烟慢阻肺病患者的个体化戒烟生物标志物，实施基于NMR的戒烟方法，有助于为我国吸烟慢阻肺病患者提供个体化治疗策略。

参考文献：

Qin R, Liu Z, Cheng AQ, et al. Efficacy of varenicline or bupropion and its association with nicotine metabolite ratio among smokers with COPD. Respirology. 2024:479-488. doi: 10.1111/resp.14702.

作者：北京协和医学院 秦瑞

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